Москва вырабатывает новые алгоритмы лечения COVID-19 у детей из групп высокого риска

Клинический комитет по COVID-19 был создан весной 2020 г. по инициативе московских врачей. Основной задачей комитета является систематизация научных и практических данных о лечении пациентов с коронавирусной инфекцией и выработка соответствующих рекомендаций для московских врачей. 

Как показывает почти двухлетний опыт пандемии, СOVID-19 преиму­щест­венно заболевают взрослые. Тяжесть течения заболевания и вероятность неблаго­при­ятного исхода увеличивается с возрастом пациента. Дети, как правило, переносят COVID-19 бессимптомно или в легкой форме. 

Тем не менее, в Москве за период пандемии диагноз новой коронавирусной инфекции был поставлен более чем 190 тыс. детей. Большинство заболевших детей (65%) – школьники, преиму­щест­венно подростки 14-17 лет. Дети редко госпи­тализируются в больницу, стационарная помощь потребовалось около 5% этой категории пациентов.  

Однако в последнее время распространение новых штаммов COVID-19 постепенно меняет клиническую картину заболевания как среди взрослых, так и среди детей. В частности, увеличивается число пациентов со средне­тяжелыми и тяжелыми формами заболевания. Еще одна новая особенность – стремительное развитие клини­ческой симптоматики.

Как и в случае со взрослыми, наибольшему риску тяжелого течения болезни и последующих осложнений подвержены дети, страдающие хроническими заболеваниями.

Специфически "детским", хотя и весьма редким осложнением ковида является мульти­системный воспалительный синдром, который впервые зарегистрирован в мировой практике в апреле 2020 г. Синдром проявляется поражением ряда органов и систем, в т. ч. желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

По итогам заседания 28 октября Клинический комитет одобрил новый алгоритм наблю­дения и лечения детей с COVID-19 из групп высокого риска, а также применение инновационных препаратов: моноклональных вируснейтрализующих антител и антиковидного иммуноглобулина человека. Такие схемы лечения будут применяться у детей в России впервые.

В соответствии с новым алгоритмом к группе риска по тяжелому течению COVID-19 будут отнесены дети, страдающие такими сопутствующими заболе­ваниями, как первичный иммунодефицит, онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, тяжелое поражение почек, сердца и легких.

Инфраструктуру лечения и наблюдения этих пациентов образуют Детский дистанционный консультативный центр, созданный в структуре Телемедицинского центра, а также Стационар кратковременного пребывания ДГКБ им. Башляевой.

Выявление пациентов из группы высокого риска будет осуществляться с помощью единой цифровой платформы, анализирующей данные электронной медицинской карты.

Далее врачи-педиатры Детского дистанционного консультативного центра свяжутся с родителями заболевших детей, проходящих лечение от COVID-19 дома, возьмут их под наблюдение и в случае необходимости направят на обследование и лечение в Стационар кратко­временного пребывания ДГКБ им. Башляевой.

Пребывание в стационаре займет всего несколько часов. Транспортировка детей в больницу и обратно будет осуществляться специальным автотранспортом.

В стационаре ребенка вместе с мамой или папой разместят в одном из 10 мельцеровских боксов, обеспечивающих полную изоляцию пациента.

В программу обследования войдут анализы крови и мочи, компьютерная томография, ЭКГ и другие необходимые обследования.

По результатам обследования врачи могут предложить пройти лечение инно­вационными препаратами из группы вируснейтрализующих монокло­нальных антител и специальным антиковидным иммуноглобулином человека.