Здоровье

Анжелика Курбанова: Виниры – красивая улыбка, здоровые зубы

Установка виниров сегодня становится все более популярной процедурой. Люди прибегают к этой технологии ради красивой улыбки. Но иногда виниры помогают сохранить и здоровье зубов

06.05.2019 09:02:46

Анжелика Курбанова: Виниры – красивая улыбка, здоровые зубы
Анжелика Курбанова: Виниры – красивая улыбка, здоровые зубы Фото: из личного архива А. Курбановой

Итак, могут ли виниры заменить ортодонтическое лечение брекетами или капами, есть ли противопоказания для их установки – на эти и другие вопросы отвечает эксперт, врач-ортопед Анжелика Курбанова. 


- Анжелика Всеволодовна, есть несколько видов виниров. Какие получили наибольшее распространение? С какими предпочитаете работать вы и почему?
- Для начала определим, что такое винир. Это пластина, которой «облицовывают» поверхность зуба. На сегодняшний день существует два основных метода «облицовки». Это непрямой метод, когда винир изготавливается совместно с зубным техником на моделях челюстей пациента с учётом всех возможных их положений относительно друг друга, и прямой метод. В этом случае пломбировочный материал накладывается на подготовленную поверхность зуба непосредственно в полости рта. 
Прямой метод наиболее распространен, поскольку дешевле и по времени менее затратный. Свою роль здесь сыграл и агрессивный маркетинг. Кроме того, распространен миф о том, что прямой метод не требует подготовки зуба в виде его обточки, а при желании виниры, установленные этим способом, можно снять. Многие стоматологи предлагают именно такие виниры из-за отсутствия необходимости снимать слепки, не надо искать квалифицированного техника. Да и денежные затраты в случае ошибок меньше.
В своей практике я отдаю предпочтение винирам, изготовленным непрямым методом, причем именно из керамики. Выбор керамики объясняется не только тем, что она более эстетична и практически не подвержена изменению цвета и истиранию, но и потому, что конструкция изготавливается с учётом всех индивидуальных особенностей зубочелюстной системы. Что касается прямого метода в моей практике, к нему я прибегаю только при нецелесообразности использования непрямого метода. 

- Допустим, у человека собственные зубы здоровые, зубной ряд не нарушен. Хочется просто добиться эстетики. В данном случае будете руководствоваться принципом «лучшее – враг хорошего» или пойдете навстречу пожеланиям пациента?
- Прежде всего, я руководствуюсь принципом «не навреди». Что касается «лучшего», для пациента всегда предлагаю лучшее. Другое дело, что у каждого представление о «лучшем» - своё. 
Отмечу, что в первую очередь пытаюсь решить поставленную задачу наименее инвазивным методом. Например, красивую и, что самое главное, здоровую улыбку можно получить не только при помощи виниров. Допустим, при наличии ровных и красивых зубов пациента может не устраивать их цвет. Его, безусловно, можно исправить винирами. Но стоит ли? В подавляющем большинстве случаев при отсутствии противопоказаний для осветления цвета зубов достаточно провести процедуру качественного отбеливания. 
Если же пациент обратился с изначально проблемной эмалью (сколы, трещины, пломбы, пятна) или у него есть мертвые зубы, то виниры послужат отличной защитой для них.

- Расскажите о процедуре подготовки зубов и о самом процессе установки виниров. Некоторые опасаются, что ради красивых и ровных зубов им придется пожертвовать их здоровьем.
- Перед началом подготовки зуба к установке винира пациенту предлагается предварительно смоделировать зубы с винирами. Это можно выполнить прямо в кресле на консультации, либо заказать моделировку воском на гипсовой модели, а затем и посмотреть на них в полости рта в виде наслоения на зубы временной пластмассы. Все большую популярность набирает и виртуальное моделирование улыбки. 
Сама подготовка зуба - очень важный и сложный этап. Используются специальные боры и наконечники для филигранной обточки зубов, а также специальная оптика с увеличением. Ведь иногда снимаемый слой тканей зуба исчисляется микронами. 
После этого совместно с пациентом подбирается цвет виниров, снимаются слепки, которые отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления конструкции, а пациенту накладываются временные виниры. С ними он уходит домой. 
На очередной прием пациент приходит, когда конструкция готова. Временные накладки снимаются, прикладываются постоянные виниры. Если меня и пациента всё устраивает, то мы переходим к очередному, не менее ответственному этапу, - к фиксации. Здесь важно, помимо подбора качественного материала, использовать и соблюдать правильную методику фиксации. Только в этом случае можно быть уверенным, что виниры прослужат пациенту долго. 

- Можно ли с помощью виниров исправить неидеальное расположение зубов, а то и заменить их установкой ортодонтическое лечение брекетами? Если да, то в каких случаях?
– Да, конечно, хотя и не во всех случаях. Важно, чтобы врач учёл все особенности прикуса. В ряде случаев они могут привести к сколу виниров, а также спровоцировать проблемы с суставом челюсти. Каждый случай индивидуальный, и иногда требуется изготовление уже упомянутой моделировки в т.н. артикуляторе - устройстве, позволяющем сымитировать движение нижней челюсти относительно верхней. 

- Есть ли мода «в мире виниров»? Если понаблюдать за некоторыми нашими звездами шоу-бизнеса, то мода и правда была – на неестественно белые и идеальные улыбки. А что хотят клиенты клиник сегодня?
– Я бы не назвала ослепительно белые зубы модой, по крайней мере, для звёзд. А вот обычные люди им просто пытаются подражать. Для публичных людей это скорее вынужденная мера. Здесь можно сравнить виниры с косметикой. Косметика должна быть уместной. Есть грим, а есть макияж – каждый для определенных обстоятельств. Первый используется на сцене, на съемках фильмов, клипов и пр., макияж же должен подчеркивать достоинства внешности, не бросаясь в глаза. 
Так и с винирами. Хорошие виниры не должны бросаться в глаза, зубы с винирами должны быть настолько естественными, что даже стоматолог не сразу определит их наличие. 
Что до цвета, то зачастую это - пожелание пациента. В любом случае добиться естественности на каждом из этапов значительно сложнее, нежели цвета, напоминающего своим оттенком санитарно-техническое приспособление. Такое под силу только настоящим профессионалам.

- Расскажите о противопоказаниях для установки виниров.
- Такими противопоказаниями могут быть значительные дефекты прикуса, бруксизм (скрежетание зубами и/или их сильное сжатие), заболевания зубов (кариес, пульпит, периодонтит), запущенные заболевания десен, пародонтит, отсутствие жевательных зубов. Некоторые из этих проблем возможно и нужно решить перед тем, как заниматься красотой улыбки.
Также не рекомендуется устанавливать виниры тем, кто занимается контактными единоборствами и некоторыми другими видами спорта, такими как тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, бодибилдинг. 

- Как ухаживать за зубами с винирами, что категорически делать не стоит, а что допустимо?
- Уход за винирами мало чем отличается от ухода за своими зубами. Почему-то многие спокойно относятся к сколам на своих зубах, но очень переживают, если скололся винир. 
Чтобы виниры прослужили вам как можно дольше, нужно соблюдать простые рекомендации: регулярно и качественно чистить зубы, исключить вредные привычки (перекусывание нити, не стоит грызть семечки, орехи, кости и проч.). Настоятельно рекомендую использовать в качестве дополнительного средства гигиены ирригатор. Немаловажную роль играет и разобщающая каппа, которая может быть назначена пациенту. 
И, конечно же, не забывайте проходить периодические осмотры у своего врача. Делать это надо не реже 1 раза в 6 месяцев.